L’arthrodèse de cheville constitue un traitement de choix des arthropathies tibio-taliennes évoluées, résistantes au traitement médical. L’arthroscopie permet de minimiser l’effraction des tissus mous, avec une efficacité similaire aux techniques à ciel ouvert. Les taux de consolidation rapportés dans la littérature varient de 85 % à 100 %. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence sur la consolidation du nombre de vis utilisées pour la fixation de ces arthrodèses. L’hypothèse de ce travail était que la fixation par 3 vis améliorait le taux de consolidation des arthrodèses tibio-taliennes sous arthroscopie par rapport à la fixation par 2 vis.

Dans cette étude rétrospective comparative monocentrique, les dossiers de 111 chevilles arthrodèsées sous arthroscopie entre février 1994 et octobre 2012 ont été analysés. Soixante-quinze arthrodèses étaient fixées par 2 vis (groupe A) contre 36 par 3 vis (groupe B). La consolidation était évaluée sur les radiographies à 2 mois, 6 mois et 1 an postopératoires.

L’âge moyen au moment de l’intervention était de 55,8ans. À 1 an postopératoire, 87,4 % des arthrodèses étaient consolidées. On retrouvait 16 % de pseudarthrodèse dans le groupe A contre 5,6 % dans le groupe B. La consolidation de la gouttière malléolaire médiale était significativement supérieure dans le groupe B, à 6 mois pour la malléole médiale et à 1 an pour la malléole latérale.

Les résultats de notre étude sont en faveur d’une fixation des arthrodèses tibio-taliennes sous arthroscopie par 3 vis. L’adjonction d’une troisième vis semble diminuer le taux de pseudarthrodèse, et améliore la vitesse de consolidation, en augmentant la stabilité du montage.

Niveau IV, étude rétrospective.